gototopgototop

תוספי מזון

   
תכולת רכיבי מזון בתפריט היומי של חולי אי ספיקת כליות ללא דיאליזה. ערכה: נורית סורוקה  

רכיב תזונתי   המלצה
חלבון   0.75-0.6 גר\' /ק"ג/יום  50%HBV>
אנרגיה   35-30 קק"ל/ק"ג/יום
פחמימות   50%-60%
שומן   30%-40%
שומן רוו   7%-10%
שומן רב בלתי רווי   7%-10%
שומן חד בלתי רווי   10%-20%
נתרן   3-1 גר\'/יום
אשלגן

  הגבלה כשרמת האשלגן בדם >5.5 מא"ק/ליטר או בחולים שנוטלים תרופות מסוג ACE I או ARB
זרחן   15-12 מ"ג/ גר\' חלבון בדיאטה 
סידן   1.5-1 גר\'/יום 
נוזלים   נפח שתן ביום+ 500 מ"ל 
מגנזיום   לא להוסיף
ברזל   אינדיבידואלי
אבץ   10-15מ"ג/יום 
ויטמין K, A    לא להוסיף 
ויטמין C   100-60 מג\'/יום
ויטמין בי-6   10 מג\'/יום 
ויטמין בי-12   3 מיקרוגרם /יום
חומצה פולית   1 מ"ג/יום 
שאר ויטמיני B   לפי RDA
ויטמין D   אינדיבידואלי 
ויטמין E   400-800 מיקרוגרם/יום  
 













     
     
מס' דגשים לטבלה:

סידן וויטמין D:
כמותו בדיאטה דלת חלבון, אינה מספקת עקב הגבלת החלבון. כתוספת תזונתית של סידן, משתמשים בתוספים שונים - קלטראט, קלציום סנדוז, ויטה-קל, קלציום, סידן, קלצימור. כולם מכילים כ-600 מ"ג סידן מלבד קלצימור המכיל כחצי הכמות. ההחלטה באם להמליץ על תוספי סידן עם או ללא ויטמין D,  וכן באם יש צורך בתוספת ויטמין D ,(עקב רמת סידן נמוכה בסרום), נעשית באופן  אינדיוידואלי, לפי רמת סידן זרחן והורמון ה-PTH  בסרום.

ויטמין A:
בחולי אי ספיקת כליות ללא דיאליזה, קיימת בד"כ רמה גבוהה בסרום של Retinal binding protein    (ויטמין A הקשור לחלבון בסרום) ולכן לא מומלץ להוסיף ויט\'  A .

ויטמין C:
ויט\' C מהווה חומר מוצא ליצירת חומצה אוכסלית  דבר שעלול לגרום לשקיעה של אוכסלט ברקמות רכות. לכן אין לתת את הויטמין  בצורת תוסף מזון, בכמות הגדולה מ -100  מג\' ליממה.
ויט\' B6 B12 ו-חומצה פולית:
ניתנים בכמות גדולה יותר מאשר באוכלוסיה הכללית, בגלל השכיחות הגבוהה של רמת חומצת האמינו הומוציסטאין, בסרום של חולים אלו. ויטמינים אילו נמצאו כמורידים את רמת ההומוציסטאין החשודה כגורמת לסתימות של כלי דם.

מגנזיום:
רמת מגנזיום בד"כ גבוהה בחולי אי ספיקת כליות, ולכן לא מומלץ להוסיף אותו כתוסף תזונתי

ויטמין K:
ההמלצה הקיימת היא לא להוסיף כתוסף.

בגלל ההנחיה לא להוסיף תוספים המכילים ויטמין A מגנזיום וויטמין K בחולי כליה, רצוי לא להמליץ על מולטי ויטמין רגיל. במקרה הצורך רצוי לתת תוסף המכיל ויטמיני B ותוספים אחרים כמו ויטמין C ואבץ באופן אינדיוידואלי.

בכל מקרה ההנחיה למטופל היא כי אין לקחת כל תוסף תזונתי כולל תוספים של צמחי מרפא ללא אישור של הדיאטנית או הרופא. 

[ למעלה ]
 

סיפורי מקרה והמלצות

סיפורי מקרה

דיאטה דלת חלבון דלת אשלגן, ודלת סוכר עזרה לדחות את הדיאליזה
ד.נ. הגיע לטיפולה של נורית לאחר שהתבקש ע"י הרופא הנפרולוג לעשות דיאטה דלת חלבון ודלת אשלגן.
להמשך >>

דיאטה דלת חלבון ודלת זרחן עזרה לדחות את הדיאליזה ר.נ. הופנתה אל נורית ע"י הנפרולוג שלה בשל אי ספיקת כליות כרונית. כתוצאה מהמחלה רמת הורמון הפרה תירואיד בדמה, הוא גבוה ולכן היא מטופלת עם ויטמין די שאמור לתקן את הרמה.
להמשך >>


המלצות

גפרית יצחק
הגעתי  אל  הגברת  סורוקה  עם  בעיות  בתפקודי  כליה  ועודף  משקל. ברצוני  לציין  שמזה  כעשר  שנים  אני  מטופל  בשל השמנה  והפרעה בתפקודי  כליה....
להמשך >>

שרית גולדברג כותבת:
ברצוני להודות לנורית על הטיפול המסור באבי משה.
לפני כשנה חזר אבי מחו"ל כאשר הוא במצב של קריסת מערכות. מיד עם בואו אושפז במחלקה פנימית בביה"ח איכילוב -ביה"ח בו נורית עובדת במסגרת נפרולוגיה / בייעוץ דיאטטי לחולים עם בעיות בכליות...
להמשך >>

צור קשר