סיפורי מקרה

סיפורים אמיתיים על אנשים שהצליחו לדחות את הדיאליזה באמצעות דיאטות מתאימות


דיאטה דלת חלבון דלת אשלגן, ודלת סוכר עזרה לדחות את הדיאליזה

ד.נ. הגיע לטיפולה של נורית לאחר שהתבקש ע"י הרופא הנפרולוג לעשות דיאטה דלת חלבון ודלת אשלגן. הוא טען שהיה אצל דיאטנית והיא אמרה לו כל כך הרבה מה לא לאכול, שלא נשאר לו הרבה אפשרויות והדיאטה משעממת אותו. הוא חולה סוכרת המטופל באינסולין, ומטופל להורדת לחץ דם עם תרופות שגרמו לעלית רמת האשלגן בדם. נורית תכננה לו דיאטה דלת חלבון, דלת סוכר, דלת אשלגן ודלת מלח. .
כתוצאה מהטיפול, רמת האוראה בדם ירדה מ 150 ל-115 ,רמת הקריאטינין עלתה מ-3.4 ל-3.8 מ"ג/דצ' במשך 3 שנות הטיפול. רמת הLDL -הכולסטרול הרע- ירדה מ111 ל 85 ללא כדורים ורמת האשלגן יציבה על 5.1 מא"ק/ליטר. הדיאטה פחות משעממת ויותר מגוונת, והסוכר בדם ממשיך להיות מאוזן.  כיום הוא נמצא כ-3 שנים בטיפולה של נורית ללא צורך בטיפול ע"י דיאליזה.
יש לציין כי בחולי סוכרת רבים, רמת קריאטינין כזו מהווה סמן לצורך בהתחלת טיפול בדיאליזה, באם מצבו הקליני של המטופל מצדיק זאת, כמו במטופלים עם בצקת ריאות.   




דיאטה דלת חלבון ודלת זרחן עזרה לדחות את הדיאליזה

ר.נ. הופנתה אל נורית ע"י הנפרולוג שלה בשל אי ספיקת כליות כרונית. כתוצאה מהמחלה רמת הורמון הפרה תירואיד בדמה, הוא גבוה ולכן היא מטופלת עם ויטמין די שאמור לתקן את הרמה. הבעיה היא שויטמין די גם מעלה את רמת הזרחן בדם, ולכן בנוסף לדיאטה דלת חלבון ודלת מלח הותאמה לה גם דיאטה דלת זרחן.  הדיאטה עזרה ורמת הזרחן ירדה מ 4.5 מ"ג/ליטר (בגבול העליון של הנורמה) ל 3.9 מ"ג/ליטר. תפקודי הכליות ירדו בשנה ב 2 מ"ל/דקה בלבד ( מ 21 מ"ל/דקה ל 19 מ"ל/דקה) -ירידה קטנה יותר מהירידה הכי קטנה המתועדת במחקרים – 4 מ"ל/דקה בשנה. אצלה היה קשה במיוחד לתכנן את הדיאטה מכיוון שהיא שוקלת 51 ק"ג בלבד. לפי כמות החלבון המחושבת בדיאטה דלת חלבון – 0.75 גרם/ק"ג/יום תוכננה לה דיאטה המכילה כ-40 גרם חלבון. לפי בדיקת התפקוד הכלייתי שלה, יש צורך של הכנה לדיאליזה או השתלת כליה, אך בזכות הדיאטה הצורך אינו דחוף כפי שהיה כשהיגיעה לטיפול. היא ממשיכה לתפקד במלוא המרץ בעבודה, ללא תופעות הלוואי הנגרמות במקרים רבים במצב זה כמו תת תזונה, הקאות ועליה של זרחן ואשלגן בדם.

היא נמצאת בטיפולה של נורית במצב יציב מנובמבר 2006.




סיפור מקרה המדגים את השפעת הטיפול הדיאטטי

נ.ס בת  60 הגיעה לטיפול במרפאת הדיאטה, כשסבלה מאי ספיקת כליות. כחולת סוכרת היא טופלה באינסולין, ובנוסף סבלה מאי ספיקת לב ועודף משקל.
לנ.ס הייתה רמת אוריאה (שתנן) בדם של 340 מ"ג/דצ' כשהערך התקין הוא 50 מ"ג/דצ'. לאחר שתוכננה לה דיאטה, הרמה ירדה למחצית – 170 מ"ג/דצ' לאחר כשבוע. הטיפול הדיאטטי דחה את הדיאליזה בשנתיים.   





סיפורו של ח.י.

ח. י. בן 50 הגיע לטיפולה של נורית בשנת 2003 לאחר שניתוח מעקפים בלב החמיר את המצב הכלייתי.
רמת הקיאטינין בדמו הייתה 2.6 מ"ג/דצ'.
תוכננה לו דיאטה דלת חלבון, דלת זרחן דלת נתרן ודלת כולסטרול והוא נמצא בטיפול ומעקב דיאטטי במרפאתה של נורית במשך שנים אילו.
כיום, לאחר 7 שנות טיפול, רמת הקריאטינין בדמו 2.8 מ"ג/דצ'. 

ס.ש. הגיעה למרפאתה של נורית עם עודף משקל  ופרוטאינוריה- כמות גדולה לא תקינה של חלבון בשתן. החלבון בשתן, ידוע לפי המחקרים הרפואיים, כגורם להחמרת מחלת הכליה.

נורית טפלה בה בדיאטת רזון דלת חלבון ודלת נתרן .

בביקור השני במרפאה היא ירדה במשקל וכמות החלבון בשתן ירדה ב-1000 מ"ג ליום.

בנוסף נורית המליצה על בדיקות דם נוספות- ויטמין די ו- PTH , שאכן התגלו כלא תקינות.

ס.ש. קבלה תוספת של ויטמין די 3 לשיפור המצב ועצות לגוון התפריט.

היא ממשיכה במעקב התזונתי החשוב לטיפול במחלת הכליה הכרונית.

ג.ד. היא מושתלת כליה שלאחרונה החמירה מחלת הכליה שלה והרופא בקש ממנה ללכת לטיפול ע"י דיאטנית מומחית למחלות כליה. רמת הזרחן בדמה הייתה 7.2 רמת הקריאטינין  4 ורמת האוראה 194. לאחר ייעוץ דיאטטי אחד במרפאתה של  נורית סורוקה, רמת הזרחן ירדה ל-6.4 ולאחר הטיפול השני ל-3.7. רמת הקריאטינין ירדה ל- 3.4.

בנוסף קבלה המלצה לגבי הכמות והסוג של הפירות והירקות הרצויים לה כדי למנוע עלייה של רמת האשלגן בדם.

היא ממשיכה בטיפול מעקב באי ספיקת הכליות לדחיית הצורך בהשתלת כליה נוספת או בטיפול  ע"י דיאליזה.

מ.ק. אובחנה כסובלת ממחלת אי ספיקת כליות הנקראת – מחלת הכליה הפובליציסטית.

זו מחלה תורשתית שבא נוצרות ציסטות בכליות המחמירות את מחלת הכליה. לצערנו במחלה זו הטיפול הרגיל למחלת הכליה הכולל שמירה על לחץ דם תקין ודיאטה דלת חלבון עוזרים פחות מאשר בכל אי ספיקת כליות אחרת. נורית הבהירה למ.ק. שאין בטחון כי הטיפול הדיאטטי יטיב עם מחלת הכליה.

היא קבלה דיאטה דלת חלבון, דלת אשלגן ודלת נתרן.

לאחר הטיפול הדיאטטי הראשון הייתה ירידה ברמת האוראה  מ-131 ל-116 ., וברמת הקריאטינין מ-3.1 ל-2.3 . כמו כן כמות החלבון בשתן ירדה מ-170 מ"ג/יום, רמה לא תקינה, ל-103 מ"ג/יום, שהיא תקינה לגמרי. רמת האשלגן בדם ירדה מ-5 ל-4.

[ למעלה ]