איזה טיפול תזונתי מומלץ בחולים עם מחלת כליה וסוכרת?
לפי ההמלצות של הקרן האמריקאית למען חולי הכליה, יש לטפל בחולים עם מחלת כליה וסוכרת בדיאטה דלת חלבון של 0.8 גר' חלבון/ק"ג/יום. כמו כן הדיאטה צריכה לכלול לפחות חצי מהחלבון הנאכל, חלבון בעל ערך גבוה.
המלצה זו נובעת ממחקרים שמצאו כי, הדיאטה גרמה לשני שיפורים משמעותיים:
1. ירידה ברמת האלבומין בשתן. רמה תקינה של האלבומין -חלבון הדם - בשתן היא עד 30 מ"ג/יום.
2. התייצבות בתפקוד הכלייתי.
כמות חלבון כזו בדיאטה (0.8 גר' חלבון/ק"ג/יום) היא למעשה שווה לכמות החלבון שאנשים בריאים אמורים לצרוך בתפריט שלהם ביום, אלא שרובנו אוכלים הרבה יותר חלבון מהדרוש לגופנו.
הועדה הגיעה למסקנה כי דיאטה דלת חלבון יכולה להאט את הידרדרות המחלה, למנוע את החמרת המחלה ולכן יכולה לדחות את הצורך בדיאליזה.
מדוע לא מומלץ לחולי סוכרת לאכול תפריט המכיל כמות רבה של חלבון?
חברי הועדה הדגישו כי אסור לתת לחולי סוכרת, גם כאלו שאין להם מחלת כליה כרונית, דיאטה רבת חלבון המכילה מעל 20% חלבון מסך הקלוריות מהסיבות הבאות:
1. נמצא במחקרים כי צריכת דיאטה רבת חלבון, קשורה עם התפתחות הפרשה גבוהה לא תקינה של חלבון בשתן, בחולי סוכרת עם יתר לחץ דם. ידוע כי הפרשה לא תקינה של חלבון בשתן, היא בין הגורמים העיקריים להחמרה והידרדרות במחלת הכליה.
2. במחקר שנערך עם נשים חולות סוכרת שצרכו דיאטה עשירה בחלבון, נמצא כי הדבר גרם לאבוד של תפקוד כלייתי כבר בשלבים הראשונים של אי ספיקת הכליות.
3. ידוע כי דיאטות רבות חלבון עלולות להאיץ את איבוד התפקוד הכלייתי כתוצאה מהשפעתן השלילית על עליה בלחץ של כלי הדם בתוך הכליה.
מקורות
K/DOQI Clinical Practice Guidelines and clinical practice recommendations for diabetes and Chronic Kidney Disease. Guidelines 5 : NUTRITIONAL MANAGEMENT IN DIABETES AND CHRONIC DISEASE KIDNEY. http://www.kidney.org/professionals/KDOQI/guideline_diabetes/guide5.htm
