מה הם היתרונות בדיאטות דלות חלבון בחולי מחלת כליה כרונית?

בשנים 2007 ו- 2009 התפרסמו שני מאמרים של דר' פוק - חוקר בכיר בתזונה במחלות כליה - התומך בטיפול דיאטטי
של 0.6-0.8 גר' חלבון/ק"ג/יום בחולים עם מחלת הכליה שאינם בדיאליזה.
הוא  מונה מס' מנגנונים המוצעים כאחראים להשפעה המיטיבה של דיאטה דלת חלבון (1,2).

1. בתגובה לדיאטה דלת החלבון מתרחשת הסתגלות של הגוף לכמות נמוכה של חלבון בתפריט. ההסתגלות מתקיימת ע"י ירידה בפירוק החלבון בגוף, דבר המשמר את כמות החלבון שהגוף זקוק לו, למרות ההגבלה בחלבון בדיאטה.  ע"י כך נשמר המצב התזונתי התקין של החולים, זאת בתנאי שהדיאטה מספקת מספיק קלוריות.  .
2. הדיאטה גורמת לירידת עומס העבודה מהנפרונים (יחידות הפעולה של הכליה) שעדיין מתפקדים, כך שיוכלו לתפקד יותר זמן.
3. בחולי סוכרת עם מחלת כליה, הדיאטה גורמת לשיפור בעמידות לאינסולין (היכולת להכניס את הסוכר שבדם לתאי הגוף) וע"י כך מתרחש שיפור ברמת הסוכר בדם.
4. הדיאטה דלת החלבון גורמת לירידה בסטרס החימצוני הידוע כפוגע בתאי הגוף.
5.הדיאטה מורידה את הפרשת החלבון בשתן.
6. הדיאטה מורידה את רמת הורמון הפרא תירואיד בסרום – הורמון שרמה גבוהה שלו בדם גורמת למחלת העצם בחולי כליה.
7. הדיאטה דלת החלבון מורידה את רמת הכולסטרול והטריגליצרידים בדם.
8. שילוב של דיאטה דלת חלבון ותרופות להורדת לחץ דם, גרם  לירידה גדולה יותר בהפרשת החלבון בשתן, בהשוואה לכל טיפול בנפרד.
9. נמצא כי הדיאטה דלת החלבון, גרמה לעלייה במשך הזמן עד להתחלת הדיאליזה, כלומר גרמה לדחיית הדיאליזה.
10.הדיאטה, שהיא גם דלת נתרן, הורידה את כמות המלח שמטופלים צרכו, וכתוצאה מכך נגרמה ירידה בלחץ הדם שהוא
חשוב מאד להגנה מפני הדרדרות המחלה.

לסיכום
דר' פוק טוען כי אין סיבה טובה לא להגביל חלבון בדיאטה, לרוב חולי מחלת הכליה שאינם בדיאליזה.
       לדיאטה דלת חלבון יתרונות רבים בנוסף ליכולתה לדחות את הדיאליזה.

מקורות

1. Fouque D, Aparicio M et al. Eleven reasons to control the protein intake of patients with chronic kidney disease. Nephrology 2007;3:83-392.
2. Fouque D et al. Do low-protein diet work in chronic kidney disease patients
Nephrol 2009; 29: 30-38.