מדוע חשובה כל כך דיאטה דלת זרחן בחולי כליה?
בחולי כליה ידוע כי מטבוליזם לא תקין של סידן-וזרחן, מחמיר את מחלת הכליה (1), וגורם להתפתחות מחלת עצם כליתית.
בשנים האחרונות ישנן עדויות כי בנוסף לאמור, רמת זרחן גבוהה בדם אצל חולי כליה מעלה את הסיכון לתחלואה ותמותה ממחלות לב (2).
בחולי כליה שאינם בדיאליזה נמצא כי, רמת זרחן גבוהה או אפילו גבולית (זרחן בדם שווה או מעל 4.6 מ"ג/דציליטר) מהווה גורם עיקרי ביצירת ההסתיידות בעורקי שריר הלב ואם רמת הזרחן נשארת גבוהה היא אף מחמירה את ההסתיידות.
החוקרים משארים כי זו בין הסיבות העיקריות לשכיחות הגבוהה של תחלואה ותמותה ממחלות לב בחולי הכליה(1).
לפי ה-DOQI (פרוטוקול הטיפול בחולים עם מחלת כליה) כשרמת הזרחן בדם היא
מעל 4.6 מ"ג/דציליטר יש לטפל עם דיאטה דלת זרחן המכילה 800-1000 מ"ג זרחן/יממה.
לאחר התחלת הגבלת הזרחן יש לבדוק רמת זרחן בדם כל חודש (3).
לכן חולי כליה אילו צריכים לקבל הדרכה לדיאטה דלת זרחן בנוסף לדיאטה דלת החלבון ודלת הנתרן המקובלת בחולי כליה שאינם בדיאליזה.
לסיכום לדיאטה דלת הזרחן שלוש מטרות:
- הורדת הסיכון לתחלואה ותמותה ממחלות לב
- שמירה על העצמות והפחתה של הסיכון למחלת העצם של הכליה כפי שידוע מזה שנים.
- דחיית הצורך בטיפול ע"י דיאליזה.
REFERENCES
-
Ritz E, Gross ML, et al. Role of calcium phosphorous disorders in the progression of renal failure. Kidney Int Suppl 2005;99: S66-S70
-
.Kestenbaum B, Sampson JN, et al. Serum phosphate levels and mortality risk among people with chronic kidney disease. J AM Soc Nephrol 2005; 16: 520-528
-
K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Bone Metabolism and Disease in Chronic Kidney Disease. GUIDELINE 4. RESTRICTION OF DIETARY PHOSPHORUS IN PATIENTS WITH CKD . http://www.kidney.org/professionals/KDOQI/guidelines_bone/Guide4.htm
